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検診及び健康診査受診料金免除について

印刷ページ表示 更新日:2024年1月26日更新

次のいずれかに該当する方は各種検診・健康診査の受診料金を免除します。ただし、40歳~74歳の方が受診する特定健康診査は、お持ちの保険証の種類により料金が免除されない場合があります。

 料金免除の対象となる検診

  • がん検診(肺がん、胃がん、大腸がん、子宮頸がん、乳がん)
  • 特定健康診査(血糖検査・肝炎ウイルス検査・ピロリ菌検査を含む)
  • 骨粗鬆症検診

事前の申請が必要な方

・市民税非課税世帯の方
※健(検)診受診日の1週間前までに健康・子育て応援課へ申請してください。(家族などが代理で申請する場合は委任状が必要です。)
※申請書と委任状は健康・子育て応援課にもあります。

検診当日に免除になる方

  • 重度心身障害者医療費助成制度の受給者証(県障受給者証)をお持ちの方
  • 75歳未満で小千谷市後期高齢者医療被保険者証をお持ちの方
  • 生活保護法による被保護世帯の方

上記のいずれかに該当する方は、検診当日に受付で受給者証・被保険者証・被保護者証明書を提示すると、受診料金が免除されます。

手続きの際にお持ちいただくもの

  • 本人確認ができる書類(運転免許証、マイナンバーカード等)
  • 家族などが代理で申請する場合は、代理人と委任者それぞれの本人確認ができる書類が必要です。

申請書

免除申請書及び委任状のダウンロードはこちらから。(別のページに移動します)

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