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救命処置の流れ（心肺蘇生とＡＥＤの使用）
救命処置の流れ（心肺蘇生とAEDの使用）について、ご説明します。
1．反応（意識）を確認する
- 目の前で人が突然倒れたり、倒れている人を見つけた場合は、その人（傷病者）の反応を確認します。
- 周囲の安全を確認した後、傷病者の肩を軽く叩きながら大声で呼びかけます。
- 全身を確認し、目を開けるなどの応答や目的のある仕草がなければ「反応なし」と判断します。
「大丈夫ですか？」「わかりますか？」と肩を軽く叩きながら呼びかけ、全身を確認します。
2．大声で助けを呼び、119番通報・AEDを手配する
反応がなければ大声で助けを呼び、協力者に119番通報とAED（近くにある場合）を依頼します。
協力者がいない場合は自分で119番通報をしてからAED（近くにある場合）を取りに行きます。
「誰か来てください。人が倒れています。」「あなた、119番通報をお願いします。」 「あなた、AEDを持ってきてください。」 など、具体的に依頼します。
119番通報をすると、あなたが行うべきことを指導してくれます。
3．呼吸を確認する
胸と腹部の動きを10秒以内で確認します。
胸と腹部が「動いていない」、「普段どおりの呼吸でない（死戦期呼吸(しせんきこきゅう））」の場合は「心停止」と判断します。
※呼吸の確認には10秒以上かけないようにします。約10秒かけても判断に迷う場合は、普段どおりの呼吸がないと判断します。
※「死戦期呼吸」とは、あごをしゃくりあげるような途切れ途切れの呼吸で、突然の心停止直後の傷病者にしばしばみられることがあります。
4．胸骨圧迫を行う
呼吸の確認で普段どおりの呼吸なしと判断したら、直ちに胸骨圧迫を開始します。
- 胸の真ん中（左右の真ん中で、かつ、上下の真ん中）に片手を置き、もう一方の手を重ねて置きます。
- 肘をまっすぐに伸ばして、垂直に30回圧迫を繰り返します。
注意すること
- 傷病者の胸が約5センチメートル（小児では胸の厚さの約3分の1程度）沈み込むように強く、早く圧迫を繰り返します。
- 圧迫のテンポは1分間に100～120回の速さで圧迫します。胸骨圧迫は可能な限り中断せずに、絶え間なく行います。
- 圧迫を解除するときは、胸が元の位置に戻るようにすることが重要です。
- 胸骨圧迫の位置を確認するために、傷病者の衣服を脱がせる必要はありません。
胸骨圧迫の部位
胸の左右の真ん中に「胸骨」と呼ばれる縦長の平らな骨があります。圧迫するのはこの骨の下半分です。
5．人工呼吸を行う
気道を確保し、人工呼吸を行います。
（1）気道確保
片手を傷病者の額に当て、もう一方の手の指先を傷病者のあごの先端を持ち上げるように、頭を後ろにそらせて空気の通り道を確保します。
あごを持ち上げる際は、指先をあごの先端、骨のある硬い部分に当てて持ち上げます。
このとき、あごのやわらかい部分を圧迫しないように注意してください。
（2）人工呼吸
気道を確保したまま、額に当てた手の親指と人差し指で鼻をつまみ、自分の口を大きく開け、相手の口を覆うようにして息を吹き込みます。
胸が上がるのを見て分かる程度の量を約1秒かけて2回吹き込む。うまく胸が上がらなくても、人工呼吸は2回までにします。
6．胸骨圧迫30回と人工呼吸2回をくり返す
胸骨圧迫30回と人工呼吸2回の組み合わせを絶え間なく続けます。
※AEDが準備できるか、救急隊が到着するまで、胸骨圧迫30回と人工呼吸2回をくり返します。
※人工呼吸ができない、または、ためらわれる場合には、胸骨圧迫のみを行います。
胸骨圧迫の要点
- 強く（胸が約5センチメートル沈む程度）
- 速く（1分間に100～120回程度の速さで）
- 絶え間なく（可能な限り中断しない）
- 圧迫の十分な解除
- 胸骨圧迫担当者の疲労を考慮して、1～2分間程度を目安に交代します。
心肺蘇生の中止
心肺蘇生を継続しているうちに傷病者が動き出す、うめき声を出す、あるいは普段どおりの呼吸を始めたときは心肺蘇生を中止します。
反応が戻るまでは、気道確保や回復体位が必要となるかもしれません。慎重に様子を見ながら救急隊の到着を待ちます。
もし、再度普段どおりの呼吸が見られなくなったときには、直ちに心肺蘇生を再開します。
回復体位とは
- 反応はないが、普段どおりの呼吸をしている場合には、嘔吐物による窒息を防ぐため、傷病者を回復体位にします。
- 下あごを前に出し、下の腕を前に伸ばし、上の膝（ひざ）を軽く曲げて、後ろに倒れないようにします。
7．AEDの操作
AEDは全年齢に使用できますが、以下の点に注意して使用して下さい。
- 未就学児（約6歳まで）の小児に対してAEDを使用する場合、AEDに小児用パッドが備わっていれば、小児用を使用します。 小児用のパッドがなく、やむをえないときは、成人用のパッドを代用します。
- AEDに小児用モードの機能がある機種では、この機能を使用します。
- 小児用のパッドは成人には使用できません。
（1）AEDが到着したら
直ちにAEDの電源を入れ、AEDの音声メッセージに従います。（ふたを開けると電源が入るタイプもあります。）
AEDの操作を優先に行いますが、電極パッドを貼る直前まで心肺蘇生は続けます。
（2）電極パッドを貼る
電極パッドのイラストを参考に、傷病者の胸に電極パッドを貼ります。（必ず密着させます。）
電極パッドを貼るときの注意事項
- 胸が濡れている時は、タオル等でふき取ります。
- 貼り薬や湿布薬が貼ってある時は、きれいにはがして、肌に残った薬剤を拭き取ります。
- 医療器具（ペースメーカー、除細動器）が、植え込まれている時は胸に硬いこぶのようなでっぱりが見えます。パッドはそのでっぱりを避けて貼ります。
（3）心電図の解析
AED本体から「患者から離れてください。心電図の解析中です。」と音声メッセージが流れたら、離れてください。
このとき「みなさん離れてください。」と注意を促し、誰も傷病者に触れていないことを確認します。
※機種よっては流れるメッセージが若干異なります。
（4）電気ショック
電気ショックが必要なときには、自動的にエネルギーの充電が開始され、充電が完了するとショック（除細動）ボタンが点滅します。
AED本体から、「除細動が必要です。充電します。充電完了。患者から離れて点滅ボタンを押してください。」と音声メッセージが流れます。
AEDパッドを装着し「ショックは不要です。」という音声メッセージが出た場合は、直ちに胸骨圧迫から心肺蘇生法を再開します。
AEDは約2分おきに心臓の状態を調べます。AEDパッドを装着したときは、救急隊が到着するまでAEDパッドをはがさず、電源も切らないようにします。
電気ショックボタンを押す前の確認事項
- 周りにいる人に「離れてください。」と声をかけて確認する。
- 手振りで離れるように指示する。
- 傷病者に誰も触れていないことを目で確認する。
8．救急隊が到着したら
心肺蘇生中に救急隊（あるいは専門の救護者）がその場に到着したときは、直ぐに心肺蘇生を中断せずに、救急隊の指示があるまで心肺蘇生を継続します。
また、心肺蘇生やAEDの使用状況等についてたずねられたら、できるだけ正確に情報提供をしてください。
